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短文 - 美国医疗费 (续)

1/29/2018

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最近朋友们爲了医疗帐单问题讨论得沸沸扬扬,老实说是有一点「二丈金刚摸不著头绪」,都以爲有了健康保险(health insurance)後只需付掛号费(copay)看医生诊断,取药付费即可,这些大多都是针对「预防性」的高血压、高血酯和糖尿病的普通疾病。一般保险公司有指定的医院、诊所和医生群;如果是在指定外的医疗团队,自付40%。

几位朋友跑了一趟24小时急诊诊所(24 hours urgent care center ),帐单一来瞠目结舌。一位朋友因带状皰疹病毒所引发的神经痛,走进家附近24小时急诊诊所, 打一针、拿些药膏抹抹,帐单美金$1800多,不想因爲「拒付」被讨债公司列入黑命单,信用评分降级,只好哑巴吃黄莲有苦难言就付了呗!如果一踏进「急诊室」,保险公司是不会支付24小时急诊所的急诊服务费(emergency service ) 和 化验费(Lab Service ) 。在上一篇笔者提到另一位朋友因尿道感染,光是急诊服务费就$1654.81!化验费$1268.18,诊断和药物约$500,想想真是「一进门必仟元,一出门急调钱!」。笔者爲了「荷包自保」亲自上网调查,结果吓得目瞪口呆!同行同业竟然价格如此差异!

一般过敏 - 24小时急诊所 (24 hours emergency care) 诊断费$345 ,urgent care $97;支气管炎 - 24小时急诊所 $595,urgent care $127 ;耳炎 - 24 小时急诊所$400,urgent care $110 ;喉咙发炎 - 24小时急诊所$525,urgent care $94 ;眼角膜炎 - 24小时急诊所$370,urgent care $102 ; 鼻窦炎 - 24小时急诊所 $617,urgent care $112 ; 咽喉炎 - 24小时急诊所 $531, urgent care $ 111 ; 上呼吸道感染 - 24小时急诊 $ 486,urgent care $ 111 ; 尿道感染 - 24小时急诊所 $ 665, urgent care $110。 最大的差价在Urgent Care 没有索价一进门就上仟美金的『急诊服务费』。所以早在2008年,全美国就陆陆续续开了8000多家的urgent care 私人小诊所,好让小老百姓在财政上喘一口气。女儿乃为人师表,去年在教学中感染两次咽喉炎,疼痛到无法进食,自行到 urgent care, 第一家付$75连抗生素药,第二家护士说化验要另加$100,医生摸了一下女儿喉咙,很有人情味的同护士说:一摸喉咙肿等症状就知道是咽喉炎,不必化验,直接给女儿7天服药的抗生素。民众在美国感染到一般普遍的疾病,千万冷静,先到一般urgent care 社区诊所,免得收到帐单又气又闷,捶心捶肺!

凡事住院费和急诊费都可以分期付款,一般急诊费以12月分还;庞大的开刀住院费就直接由薪资扣或数年按月缴纳。笔者有3条老狗,14年的吉娃娃犬每到秋冬常患支气管炎,兽医不收支票和运通卡,诊断、化验、药物约$900美金,先缴钱後医狗,狗命关天,狗妈先刷卡再说。去年德国鬥牛母犬(boxer)突发急性胆囊炎,痛得无法进食,住院3天,拔掉14颗烂牙,医疗费$2660。事後兽医告之,再拖一个月此狗会器官衰竭等待後事,我一听「金钱事小,狗命在先!」,一堆信用卡债来日方长慢慢还。一提到在美国人和狗的医疗费,多少有一点「财去人狗均安乐」的感受。 昨天是儿时台湾眷村玩伴「官正中」的生日,他在脸书上放了一张近照,我晃然一瞧,简直和他爸「官伯伯」一个模子出来的,官伯伯已过世多年,正中友人在脸书上是这麽写著:去年眼睛中风,很高兴又熬过一年。想起40多年我们一起在眷村家玩「骑马背」,汗水淋灕,又跑又跳....。如今他是疾病缠身,真让我不甚唏嘘!

叁万六干曰
夜夜当秉烛
白曰何短短
百年若易海 唐 李白
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短文 - 美国医疗费

1/23/2018

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昨个儿朋友拿一份医疗帐单请我翻译一下,也不是什麽大病,就是前一阵子因「尿道发炎」感染,全身发冷颤抖,於是直接到离家车程5分钟的24小时急诊诊所看诊,朋友说:躺在诊床,吊上两瓶葡萄糖点滴和抗生素的药,心想每月中支付欧巴马健保费$300,只要出一些馀额费用即可,每想到帐单一来美金$3424.38,保险支付$684.88,所以30天内朋友必需把馀款$2739.50 付缴掉,否则送由讨债公司追讨。前几年一好友好不容易餐馆卖掉,55岁心想:辛苦大半辈子该是养尊处优的时刻,没料到一日突然头晕眼花站不稳了,儿子一紧张送去医院「急诊室」,医护人员把她的脑袋瓜子这儿照照那儿摸摸,看不出什麽异样,於是给了几颗镇定的晕眩白药丸,帐单一来美金$6600。 朋友当时没保险,老老实实地缴了这笔钱,对身体状况仍担心不己,於是飞回台湾用全民健保再诊断,结论出炉:年岁迈向老年,平衡感渐失调,建议枕头高度调整微底,好让血液循环到脑部顺畅些,无需开药方!对了,随著年长,早晚起身上下床时动作慢一点,心脏老化,打血功能也慢下来,要有自知之明。

听著好友缴了看诊费$6600,心里噗通噗通地跳,她说:餐馆行业做了30年,连作梦有时都梦见自己仍在餐馆混战中,不是这桌要上菜就是那一桌要加水,两条腿马不停蹄,没想到老年辛苦钱竟像流水一般速流到医疗费的汪洋大海中。我自知在美国生不起大病,健保不如自保,於是和朋友约好每星期叁天到丹佛 Park Meadow Mall (百货公司)走路散步话家常,走累了就坐下来喝杯饮料看路人来回走动。既然大病生不起,小病要预防,现在叁朋好友讲来讲去就是「养身长寿」的那码事!5年前回台湾,没时间等健保预约,於是自费美金$1000做全身检查,从乳癌、大肠镜、验血酯和血压......,从早上到下午还附上一份健康午餐,医生面对我语重心长地说:体重超标,有脂肪肝、叁高边缘,离服药不远,劝诫回美国後要「减肥减重」。当时一想起美国昂贵的长期医疗费,下定决心姑且一试,总共花了3年的时间减掉30磅。年轻时可以3个月瘦10磅,现在要一年的时间,辛苦啊!

几位朋友挨到65岁有了 Medicare (美国老年健保),定期检查,定期服药,以运动养身为己任,都希望不给孩子负担,自求多福,好聚好散,好来好去,阿弥陀佛!去年带著一位餐馆朋友去做平生第一次的大肠镜检查,朋友刚拿到老年健保,躺在诊所白床,护士们寒喧问暖,超级待遇,收据一来,美金$6400, 健保支付,他瞬间感觉活得轻松极了!我在一旁噤若寒蝉,不知道著数目字是哪儿来的?!只能同朋友说著:「好得叻!省下美金$6400,衝著这一点都要爱惜生命,贪生怕死,活过65真是大赢家!活不过也是天命,恭喜啊!」。

40年前没健保,台湾人最怕的就是家中有洗肾的病人,一洗可以洗掉几栋房产,倾家盪产,没钱医病的也只能仰天长啸,过著指日可活的日子。20年前一位大陆的亲戚,退休拿了一笔13万人民币退休金,一得知患上癌症,算算退休金不够治病,他倒也潇灑地说:算了!不治了,这笔钱留给儿孙吧。

美国的保险费有年年上涨的趋势,保险公司对医师的报帐有他们的评估人员估值,对医疗人员或诊所开出来的数目是不会照单全收的。 所以在丹佛产生了不少的「Urgent Care」的小诊所,专门针对小病开药方,大病就会建议患者到医院。「Urgent Care」收费从$100 -$400 左右,医师会开处方对症下药,对ㄧ般没有医疗保险的民众还算付担得起(不收欧巴马健保)。另一位餐饮业友人因为脊椎骨刺痛到弯腰驼背,吃不下饭睡不好觉,又不好去医院,深知医疗费肯定上仟元,於是由我陪同她到家附近的urgent care, 开业时间从早上9点到下午五点,医生诊断,护士替朋友打一针内固醇,并说维持止痛两年半,收费一共$345。不一会儿,朋友就活蹦乱跳地回餐馆工作了。

人类的寿命是愈来愈长,当然是要拜谢医药的科技,但是在我们日常生活中也要注意生活的起居,不急不缓,自得其乐培养生活的情趣,如此尽量预防小病,远离大病。愿与读者共勉之。

世人个个学长年
不悟当年在目前
我得宛丘平易法
只将食粥得神仙。 南宋 陆遊
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短文 - 天涯若比邻

1/13/2018

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2017年的年底,大陆的河南和西安都下了一场大雪,40岁初头定居在新加坡的堂弟吴达军在脸书信息发上一 些河南潢川和西安的照片,照片中的高楼大厦和汽车街道在一片雪白中相映;前一阵子台湾的合欢山也下起瑞雪,年轻人一片欢欣,争先恐後开车上山玩雪。其中的一张照片是「老爹」站在西安市的雪中慈详地微笑,80岁的老爹是我父亲仅存活的亲弟弟 - 吴少亭叔叔,父亲若活著也已是90岁高龄的老人了。看完照片後心情既焦虑又激动,恨不得身上长一对翅膀像大雁一般展翅飞到河南潢川和西安看看。
潢川的明朝大石桥在2002年被拆掉了,川边南城和北城的胡同巷街也成了满地残遗的砖瓦,那一年带著爸爸的骨灰回到他儿时的巷弄,在他生前讲述胡同後头的水塘边举行一场祭拜。 爸曾说:水塘冬天结冰,北方孩子把布鞋绑片冰块板就溜起滑冰来,晚上睡「炕砖床」,就是砖床下头用煤生火保暖。1986年透过香港通信到大陆,河南亲人得知父亲仍然活著,尔後一封封的家书飞鸿而来,阐述40年几前、近半世纪的变化和政治运动造成的家道中落,所幸无人遭遇不测。
根据老爹的计算,曾祖父吴恒春(叫老太爷- 清朝人)是成功的生意人,原配在湖北黄陂生五子,40岁娶了二房窦氏(老太夫人),50岁已经分配家产,因偏爱二房,人多驻留在河南潢川,曾祖父为黄陂原配五子买地成为当地小地主,帮助潢川四子创业、开店做生意,多半是与布业有关,从染布到裁缝,其中我祖父吴坤亭最成功,创立店家「恒昌商号」。老太爷在潢川的孩子都是年纪小确是辈份大,老太爷的二房刚生下第一胎吴坤亭时,他同时也当了祖父(湖北黄陂的孙子出生了)。曾祖父老太爷活著的时候,儿子们娶妻或添房,全家人必需得住在一起,媳妇们轮流做全家大小叁餐。祖母陈氏的手艺最好,常常被老太爷称讚。轮到其它的媳妇做餐,老太爷可就边吃边骂,脾气大得很!还是曾祖母老太夫人脾气好。不过,这种「大宅门」的生活并不长。老太爷死後,大夥儿就分产也分开住了。
古言「富不过叁代」,到我父亲这一代,吴家後代子孙已是一无所有,祖父70%的土地分给农民,并派到百货公司做售货员;老爹自北京大学毕业後除了文革时期带过高帽子遊街,日後分配到西安铁路局做工程师直到退休。父亲的大舅子王瑞峰,民国时期河南潢川县小学校长,文采洋溢出众, 蒋介石亲自接见过,未能尾随国军彻台当上一官半职,还好文革期间蹲在牢里写大字报才保住性命,日後在父亲的丧礼,85岁高龄的王瑞峰替父亲楚华弟亲笔为輓联赋诗写词,壮年离乡从军,逝後归根入土。
随著今日资讯发达,交通便捷;一封电邮,一通电话,甚或搭上飞机朝飞暮至,立刻可以与地球另一端的亲人或友人连繫,真是天各一方的亲人,宛如近在咫尺的芳邻一般。因爲怀念生长的地方,都会想到落叶归根回乡的一天。老爹少亭叔叔在河南潢川早年买了一栋房子还没回去住;他的儿子达军每年从新加坡回西安探望叁、四回,也在西安购至两套房,可能打算将来老时回乡安养天年;而我和妹妹吴筱琴都在台湾出生,各自也在台北和高雄购屋想著未来可能告老还乡。从晚清我的曾祖父吴恒春老太爷创业以来,一百多年後的改朝换代,子孙两岸叁地四散海外,渐远渐近。一丝相互交错「认祖归宗」的传统文化情怀在我心中盪漾,虽然只是华夏历史长河流过的短暂一幕,它却交织著多少喜怒哀乐与沧桑的人生故事。如果能在天国再见到我的父母、祖父母、曾祖父母,那麽这短暂的人生只不过是「朝露春冰」。
黄河走东溟,白日落西海。
逝川与流光,飘忽不相待。
春容舍我去,秋髮已衰改。
人生非寒松,年貌岂长在。 唐 李白

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短文 - 善念

1/8/2018

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上星期日和朋友到餐馆吃份早餐,餐毕出门车电池不使劲,快没电了,怎麽都发动不起来,就在短短的20分钟内共有四位陌生人提供自家车开过来帮忙充电。当时寒风刺骨,我坐在车内观察美国平民百姓的善举和互动,心中一阵暖流......。想起小时候爸爸常说:民国时代,爷爷在河南潢川做染布颜料进口商,常不在家,每年春节除夕夜晚吃完年饭,桌上用缝线绑好数卷纸钞,自己走出门,沿著川河走,看到窑洞油灯火苗,就把纸钞卷往穷人家投进去後悄悄走人。父亲承袭了这种善念因子,就在国共内战期间,ㄧ位平生素未谋面的国军弟兄在军用卡车上撞伤了腿,父亲豪不犹豫地把陌生人送到医院,身上所有的钱虽然只够止血包紮,对方再叁道谢,无以回报。

最记得的是母亲给父亲的一巴掌,因爲父亲把军官的薪俸去帮朋友「救急」,那一回大家住在眷村都是生活拮据,父亲蹲在母亲跟前说著:对方急需用钱,给了我这一批英国洋毛布料;顺手点了一根火柴棒要母亲闻闻看毛料,母亲吼著:餵饱人家的孩子,那我们的孩子就喝西北风啊!顺手又往父亲的肩膀上捶了一下。最後那毛料在我3岁时全家五口的照片上还是做成母亲身上的一套像样的衣裙。

1965年母亲患病时,需要一笔医疗费,房宪永叔叔把积蓄全拿出来帮父亲救急,陆军中校的房叔叔是大陆山东省流亡学生参军随著民国政府军队来台,直爽厚道,当时近40岁仍是老光棍一个!房叔叔来访总带著一位士兵开著墨绿的军用吉普车到眷村来,由於房叔叔的义助与劝导,父亲终於举笔写一封信给当时的国防部长 蒋经国陈述困状,经国先生马上签发3年军饷给父亲并亲自回信属名一位军医替母亲看诊,如此一家人才能安然渡过难关。在宜兰外婆家那一头,外婆最勤於北上照顾我母亲和她的外孙们,虽然母亲在20岁不听命於外婆作主的媒妁姻缘,非要嫁给「外省人」,在无亲无戚的眷村里,除了邻居就只能靠宜兰的娘家兄弟姊妹了。当时快60岁的外婆身体硬朗,一个人在窄小的厨房门口蹲著猛劲在洗衣板上用双手搓洗衣服,然後把溼漉漉的衣服在手中用力扭转,再把衣服朝天上下甩动後,好好地掛在外头竹桿上晾乾。外婆85岁那一年眼疾必需开刀除去「白内障」才能看得清楚,她却坚持只开掉右眼,医生怎麽劝她双眼一起除掉白内障,她就是不肯,原因是:年岁已大,生死有命、富贵在天,若违反天命,贪寿反而折掉了後代子孙的福气。

1960年代是小儿麻痹症在台湾漫延的时代,做父母亲的一旦发现幼儿开始发烧、呕吐、背脊僵直等症状无一不恐慌至极,在就读新和国小时,我们班上就有两位同学因小儿麻痹症双脚装上铁架,小小年纪就靠两只胳膊下的铁枴拖著痿缩的双腿一拖一拉的行动。老师问我愿不愿意每天放学後帮年长我一岁的刘梅兰同学背书包回家,书包可是不轻的!国语、自然、社会、数学加书法课本,还有磁铁开关的铅笔盒,一路上就跟著刘同学聊天,看著她一拐一拐的走,我把两人份书包这麽一扛,从五年级扛到六年级小学毕业,现在最记得的是她那油亮亮黑漆漆的两条黑髮「油条辫子」。帮刘同学背书包是有一点乏味,但是她的父母、姥姥们打开红格大门看到孩子放学回家就个个开门迎接,总是誇我两句,有时赏我两颗糖果,送我一枝铅笔或人形纸娃娃。回到家,我爸就对我说:「行善最乐!妳身体健康就帮同学使点脚力, 累积福泽。」

我们眷村里有一位绑小脚的「毕奶奶」,总会看到她在午後双手往背後头握著,头髮梳成髻,无不时就看到她对孙儿辈唸著:读书学善,善有善报;勿逞口舌之强,恶言恶语毁人之誉、伤人之心。初到美国时算是我大开眼界,接触海外不同华人,叁教九流,有一回气得讲不出话儿竟然全身经挛,无法动弹犹如「冷冻八脚章鱼」被同事缠扶出去。事後决定从「能说善道」改成「凌牙厉齿」,到後来发觉「人缘尽散,人人避之」,父亲为了这件事情私下落泪,劝戒我「口下留情,覆水难收!」。现在想起来确实是金玉良言!

天地间一善念犹如春风拂面,心胸坦然,相由心生,不妨试试!

光风颜色雪髯鲜,已到人间稀有年。
心好共称生下佛,身閒自称饮中仙。
安贫真味齐眉馈,养善良方高枕眠。
更看镫宵儿迎妇,一家春与月团圆。 宋 陈著
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短文 - 秀眉和安妮

1/2/2018

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秀眉和安妮都是15年前来丹佛大学读研究所的台湾「水噹噹的女孩子」, 意喻漂亮的女孩子。她们都是基督徒,温文有礼。安妮毕业後回台湾就业,遊走海峡两岸和日本,欧洲等地,常在脸书上看她PO上网的照片,都是女同事群,仍是单身未婚族。现在已40岁初头的她看来是「缘份不强求」。而秀眉在30岁中完成结婚生子,夫妻俩都在台湾新竹科学研区上班工作。在我丧父期间,安妮和秀眉都帮我看顾过当时年仅十岁的女儿,在攻读研究所同时也赚一些零用钱。

时间是怎麽过的?一晃眼,秀眉已过40岁了,今早在脸书上读到她的留言:『亲爱的家人朋友,今天是我从癌症治疗中得胜後“毕业”的日子,今年五月至今天共七个月,经历千辛万苦的求医过程,从开刀至8次化学治疗,最後30次放射线治疗,我很感谢 神和许多天使们的支持,帮助我平安走过人生这段死荫幽谷。才过40岁不久的我,没想到这麽早就需与死亡交手,幸运的擦肩而过,是 神医治我,保守我逃过死亡,是教会为我发起的40天禁食祷告和家人的扶持,让我看见 神的爱和亲人的爱!是癌症开了我的眼,让我深深体会到人生的无常,我知道生命不是在我自己的手中,而是在 神的手中,所以每天都要喜乐的过,活得更有意义,更有价值。如今像是重生ㄧ样,我要挥别疾病,以勇气和信心迎接2018新年的到来。』

读毕,我心中对秀眉字里行间的谦诚无限感动,於是马上回答她:『秀眉,我小妹念慈於2005年才39岁就得了乳癌,古曰:长女如母,我即刻由科州飞回高雄日夜照料,她是药剂师,加上当时在冈山初开自家眼科诊所的压力,无预警的得到癌症,切除双乳,化疗加服药5年,一切良好。她说:千万不要生活在压力下,一切看开,喜乐!』其实这10几年来,身边的得癌症的亲属朋友不下10位,几乎隔年就有人「中标」,读了数十篇的报章杂誌,都指明和我们现代人的压力,饮食习惯和免疫系统有关係。甚至有一位主治医生曾说:癌症的潜伏与形成约10-15年;看著秀眉的照片,除了剃掉黑亮的秀髮,皮肤仍是平滑亮丽不显ㄧ丝皱纹,依旧带著7岁的女儿「爱妹」参与各种公益活动,全家叁口出国到曰本旅遊....。 结婚已10年的秀眉,年龄正如我的黄宗盛表弟ㄧ般,表弟和弟媳都在台北金华女中任职数学和英文老师,即使小俩口每月双薪,20年房贷加上生活费和接送小孩,步上中年的父母扶养幼儿真得很辛苦。

反观安妮,工作一有空档就吃喝玩;台湾年轻人倾向「哈日族」,就是社会气氛和日本风相互影响。2006年由日本作家深泽真纪所创造的「草食男」一字彙,指他们当时年轻人的特色是安静、温和、节俭、彬彬有礼,较为消极与悲观,野心较小,没有大的人生目标;追求物质与名利的慾望很低,对追求异性、恋爱及性爱的兴趣也不高;专心於自己的嗜好、重视与家人相处的时间,不喜欢工作以提升社会地位。相隔10年後,日本杂誌分析,草食男已逐渐进化成「佛系男」,佛系男的宗指以「兴趣最重要 」,其特色为:依照自己的步调行动、嫌恋爱麻烦、不想特别顾虑到别人、完全不需要有女朋友、喜欢独处、和女生相处会觉得很累。根据目前的日本杂誌调查,日本18-25岁男生受访结果,竟有高达79%的单身率。类似中国「剩女」的说法,安妮在职场上追求专业,嚮往国际化的世界,发挥个人无限潜力,追求独立自主。社会人际间的透明化,让现代的年轻人更深一层瞭解生命与责任间的深广度;相对半世纪前出生的吾辈好似为结婚而结婚,否则人生没目标。眼看著女儿2018年即将步入27岁,面对这麽多元与複杂的年代,她可能是未来的安妮,也可能选择结婚生子做未来的秀眉,无论哪一项选择绝对是比我们那一代人考虑到得更多、更仔细!

花正浓时人正愁
逢花却欲替花羞
年来笑伴皆归去
今日晴明独上楼 唐 卢纶
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